当慢性肾衰竭患者进展到CKD3b期之后，肾功能进展已经无法逆转，尤其是4期（血肌酐442μmol/L）之后，大多数肾友的感觉是“一天不如一天”。
有许多肾友向我吐苦水：肾衰竭之后，感觉自己像是被医生抛弃了似的，医生一看肾功能化验单，直摇头说：“回家等透析吧”。
当肾衰竭严重，尿毒症注定不可避免时，肾友真的只能“等透析”了吗？
并非如此。我们还可以延缓肾功能下降，让透析晚几年到来。
那么当尿毒症注定不可避免时，还能做些什么？
1.纠正酸中毒
肾病4期及以后，肾脏滤过功能严重降低，体内的磷酸、硫酸等酸性物质无法有效排出，会出现酸中毒，二氧化碳结合力降低。可用碳酸氢钠片缓解酸中毒，延缓肾功能下降。
2.防范高血钾
肾衰竭患者进行透析治疗，很常见的一个原因是高血钾。降压药、保钾利尿剂、抗炎药等也可引起高钾。这时需要低钾饮食，大部分的水果有丰富的钾元素，吃水果之前记得查一下含钾量，每100g中含钾150mg以上的水果不要吃。
3.降压和纠正贫血
肾病进展到4期之后，大部分患者都有肾性高血压和肾性贫血。多数患者依然可以使用普利/沙坦类降压药保护肾脏，但要检测肾功能和电解质，要更加警惕血肌酐和血钾是否因这类降压药而大幅升高。同时纠正贫血，皮下注射促红素，如果有缺铁性贫血要补充铁剂。
4.延缓肾脏纤维化
肾脏纤维化是肾脏丧失功能的主因，可用中医药进行抑制。多种中草药可以降低炎症因子表达，抑制肾脏纤维化，比如商陆、大黄、丹参、黄芪、银杏叶等等。尤其是大黄，可调节氮、脂代谢，减轻肾脏系膜细胞受损，常用于肾衰竭的治疗。
5.运动
虽然肾衰竭末期患者病情较重，但不一定要卧床养病，在病情允许的情况下，也要动起来。适量运动大有好处，良好的心功能和血管条件可使肾衰竭的治疗更加成功，使尿毒症患者获得更长的保守治疗的时间。
社会在发展，人们的生活水平和健康意识在提高，医疗服务系统也在不断完善。就在十年前，医保覆盖范围还很小，很多尿毒症患者付不起高昂的透析费，活下去都很困难；短短几年，变化很大，现在常规透析已经不再是可望而不可即的奢侈品。
任何肾病都可以治疗，只是治疗目标不一样。肾功能正常的肾炎、肾综患者的治疗目标是临床治愈，并保持下去尽力达到完全治愈。血肌酐442μmol/L以上的肾友也可以治疗，目标是延缓肾功能下降，让透析晚几年到来。任何时候都要相信，自己配得上更好的生活。
